症状から探す
便が細くなった・残便感がありスッキリしない
以前より便が細くなった、鉛筆のように細い便が出る、排便してもスッキリせず便が残っている感じがする――。こうした変化が続くとき、大腸や直腸の通り道が狭くなっているサインのことがあります。
一時的な便秘やストレスが原因のこともありますが、症状が長引く場合は、大腸ポリープや大腸がんなど、腸の中を狭くする病気が隠れていることもあります。便の変化は自覚しにくく、見過ごされやすいだけに、続くときは一度確かめておくことが大切です。
たかしな内科クリニックは、横浜市南区・吉野町駅から徒歩3分の内科・消化器内科です。鎮静剤を用いた苦痛の少ない大腸カメラで、腸の中を直接確認します。このページでは、便が細くなる・残便感が続く原因と、受診の目安についてご説明します。
なぜ便が細くなる・残便感が続くのか
便は、大腸を通る間に形づくられ、直腸にたまって排出されます。この通り道のどこかが狭くなると、便がそこを通るときに細くなります。また、直腸に便が残る感じ（残便感）は、直腸や肛門の近くに変化があるときに起こりやすい症状です。
狭くなる原因はさまざまですが、便が細い状態が数週間続く、だんだん細くなってきた、血便や体重減少を伴うといった場合は、腸の中を狭くする病気が背景にあることを考えて、検査で確かめる必要があります。
便が細くなる・残便感が続くときに考えられる主な原因
大腸がん・大腸ポリープ
大腸、とくに便が固まる肛門に近い側（S状結腸・直腸）にがんやポリープができて腸の中が狭くなると、便が細くなったり、残便感が出たりします。初期には自覚症状が乏しく、便の変化が数少ないサインのひとつであることもあります。
早期に発見できれば、内視鏡での治療が可能な場合もあります。便の変化を「年のせい」「便秘のせい」と片づけず、確かめておくことが大切です。
潰瘍性大腸炎・クローン病
大腸の粘膜に慢性的な炎症が起こる病気です。炎症で腸が狭くなったり、便通が乱れたりします。血便や下痢、腹痛を伴うことがあります。
過敏性腸症候群（IBS）
検査をしても異常が見つからないのに、腹痛と便通異常（下痢・便秘・便が細いなど）が続く病気です。排便すると症状が軽くなること、ストレスで悪化することが特徴です。ただし、これはほかの病気を除外して初めて診断できるものです。
便秘・痔
慢性的な便秘でも、便が細くなったり残便感が出たりします。痔（とくに肛門が狭くなるタイプ）でも、便が細くなることがあります。ただし、これらと自己判断で決めつけず、ほかの病気がないことを確かめておくと安心です。
受診の目安
| 状態 | 受診の目安 |
| 便が細い・残便感に加えて、血便が出る／急に体重が減ってきた／強い腹痛を伴う | その日のうち〜早めに受診 |
| 便が細い状態や残便感が数週間続いている／だんだん細くなってきた／便通の変化が続く | 早めに受診 |
| 40歳以上で、これまで一度も大腸カメラを受けたことがない | 症状の有無にかかわらず、一度検査を検討 |
便の変化は緊急を要することは多くありませんが、血便・体重減少を伴う場合や、症状が数週間続く場合は、大腸の病気が進行しているサインのことがあります。先延ばしにせず、受診してください。
便が細くなる・残便感が続くときの検査
原因を確かめるため、次の検査を行います。
大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）
便が細くなる・残便感が続く原因を調べる、最も直接的で確実な検査です。大腸の粘膜を直接観察し、がん・ポリープ・炎症・狭くなっている部分がないかを確認します。
当院ではAI診断支援システム（CADe）を併用し、CO2送気を用いた、お腹の張りに配慮した検査を行っています。鎮静剤（静脈内鎮静法）を使い、うとうとした状態で受けていただけます。検査中にポリープが見つかった場合は、多くのケースでそのまま日帰り大腸ポリープ切除（コールドポリペクトミー）まで行えます。
腹部CT検査
大腸の外側の状態や、周囲の臓器との関係、リンパ節の腫れなどを立体的に確認します。大腸がんが疑われる場合の評価に役立ちます。診察の結果必要と判断すれば、その日のうちに撮影し、当日中に所見をご説明します。
便潜血検査・血液検査
便に目に見えない血が混じっていないか、出血による貧血や炎症がないかを確認します。
なお、大腸カメラは事前の準備（食事制限と下剤）が必要なため、原則として後日のご予約となります。診察と、必要に応じたCT検査・血液検査は当日に行い、その結果をふまえて検査の日程を決めます。
検査でわかったあとの治療
原因に応じて、治療を行います。
- 大腸ポリープが見つかった場合 → 多くは日帰りで切除できます（コールドポリペクトミー）。将来の大腸がん予防につながります
- 潰瘍性大腸炎・クローン病、過敏性腸症候群 → 腸の炎症を抑える薬や、腸の働きを整える薬で治療します
- 便秘 → 生活・排便習慣の指導と、必要に応じた薬で改善をはかります
- 進行した大腸がんなど、手術が必要な場合 → 速やかに連携医療機関へご紹介します
排便のお悩みは、恥ずかしさから受診をためらう方もいらっしゃいますが、当院ではプライバシーに配慮して診療しています。気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。
費用の目安
大腸カメラ検査、CT検査には健康保険が適用されます。
| 検査内容 | 1割負担の目安 | 3割負担の目安 |
| 大腸カメラ（観察のみ） | 約2,000円 | 約6,000円 |
| 大腸カメラ＋ポリープ切除 | 約5,000円〜 | 約15,000円〜 |
| CT検査 | 約2000円 | 約6,000円 |
上記は初診・再診料を含む目安の金額です。処置内容によって費用は異なります。詳しくは受診の際にスタッフへお尋ねください。
詳しくは大腸カメラの費用をご覧ください。
よくあるご質問
Q. 便が細いだけで、ほかに症状はありません。受診したほうがよいですか。
便が細い状態が数週間続いている、だんだん細くなってきた、という場合は、一度検査を受けることをおすすめします。大腸がんやポリープは、初期には便の変化以外の症状が乏しいことがあります。とくに40歳以上で大腸カメラを受けたことがない方は、この機会に検討されるとよいでしょう。
Q. 残便感が続きますが、便秘だと思っています。検査は必要ですか。
慢性的な便秘でも残便感は起こりますが、大腸や直腸の病気でも同じ症状が出ます。便秘と自己判断で決めつけず、一度、ほかの病気がないことを確かめておくと安心です。とくに、血便や体重減少を伴う場合は、早めに受診してください。
Q. 検査はその日のうちに受けられますか。
診察と、必要に応じたCT検査・血液検査は当日に行えます。一方、大腸カメラは事前の準備（食事制限と下剤）が必要なため、原則として後日のご予約となります。診察の結果をふまえて、検査の日程をその場で決めます。
Q. 検査は痛いですか。恥ずかしくないですか。
当院では鎮静剤（静脈内鎮静法）を用い、うとうとした状態で大腸カメラを受けていただけます。あわせてCO2送気などを取り入れ、痛みや不快感の軽減に努めています。また、プライバシーに配慮した環境を整えています。過去につらい思いをされた方も、ご相談ください。
ご予約・アクセス
便が細くなった・残便感が続くことでお困りの方は、どうぞお早めにご相談ください。事前にWEB予約またはお電話でご連絡いただけますと、待ち時間の短縮につながります。
- WEB予約：24時間受付
- お電話：045-253-2112
- 所在地：横浜市南区南吉田町2-28（横浜コスタセイス1F）
- アクセス：市営地下鉄ブルーライン「吉野町駅」から徒歩3分／京急本線「黄金町駅」から徒歩7分
- 駐車場：2台
- 日曜日：午前は完全予約制。日曜の内視鏡検査に対応しています
