大腸憩室症・憩室炎

大腸憩室症・憩室炎について

大腸憩室とは、大腸の壁の一部が外側に向かって袋状に飛び出した状態のことです。この憩室が多発している状態を「大腸憩室症」と呼びます。加齢や長年の便秘などにより、排便時に腸管内の圧力が異常に高まることが原因で形成されると考えられています。

大腸憩室症そのものは無症状であることが多いですが、この憩室に便が溜まり、細菌が繁殖して炎症を起こした状態が「大腸憩室炎」です。放置すると周囲の臓器へ炎症が波及したり、腸に穴が開く穿孔を起こしたりする危険性もあるため、早期に適切な診断と対処を行うことが重要です。

大腸憩室症・憩室炎の症状について

憩室に炎症が起きていない状態と、炎症や出血を伴う状態とで現れる症状が異なります。少しでも思い当たる症状がある場合は早めの受診をご検討ください。

• 無症状（大腸憩室症の場合）
• お腹の張りや違和感
• 腹部の持続的な痛み（特に左下腹部や右下腹部）
• 発熱や悪寒
• 吐き気や嘔吐
• 便秘や下痢などの便通異常
• 突然の血便や下血（痛みを伴わないことが多い）

大腸憩室症・憩室炎の診断と検査について

急な腹痛などの症状が現れた場合、虫垂炎や虚血性大腸炎など他の急性腹症との鑑別が必要です。また、症状が落ち着いた後には大腸がんなどの疾患が隠れていないかを確認するため、当院では以下の検査を組み合わせて的確な診断を行います。

腹部CT検査

急性期の激しい腹痛や発熱がある場合、最も重要となるのがCT検査です。当院ではCTを導入しており、即日検査が可能です。腸管の肥厚や憩室周囲の炎症、膿瘍の有無などを速やかに画像化し、緊急性の判断に役立てます。

血液検査

白血球数やCRPなどの数値を測定することで、体内でどの程度の炎症や感染が起きているかを客観的に評価します。

腹部超音波検査（エコー）

腹部にゼリーを塗り、超音波を当てて体内の状態を観察します。痛みを伴わずに腸管の腫れや周囲の炎症状態を簡便に確認することができます。

下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）

大腸憩室炎の急性期を過ぎて炎症が落ち着いた時期に、大腸全体の状態を直接観察するために行います。大腸がんや潰瘍性大腸炎などの病気が隠れていないかを除外するために不可欠な検査です。当院の大腸カメラはAI導入システムを活用して微小な病変を見逃さないよう努めるとともに、鎮静剤の使用、水浸法、CO2送気を取り入れ、痛みに配慮した苦しくない検査を提供しています。

大腸憩室症・憩室炎の治療法について

炎症の有無や症状の重症度に応じて、適切なアプローチを選択します。当院では患者様のライフスタイルにも配慮しながら治療方針を決定します。

生活指導と食事療法

炎症が起きている急性期には、腸を休ませるために食事を控え、消化に良い流動食などから徐々に再開していきます。炎症が治まった後や、無症状の憩室症の方に対しては、腸管内圧を上げないよう便通を改善するための食事指導を行います。

薬物療法

軽度から中等度の憩室炎に対しては、細菌の増殖を抑えるための抗生物質を使用します。あわせて、腹痛を和らげる痛み止めや、腸内環境を整えて便通を改善する整腸剤・下剤などの内服薬を処方し、症状の鎮静化と悪化防止を図ります。

大腸憩室症・憩室炎の予防について

憩室炎は再発しやすい疾患です。新たな憩室の発生を防ぎ、すでにある憩室の炎症を予防するためには、日常生活の中での腸への負担軽減が重要となります。

食生活の改善

便秘を防ぐために、野菜や海藻類、キノコ類などの食物繊維を積極的に摂取することが推奨されます。便の量が増えて柔らかくなることで、排便時に必要以上のいきみを防ぎ、大腸にかかる圧力を下げることができます。

適切な水分補給

こまめな水分摂取は、便を柔らかく保つために欠かせません。水分が不足すると便が硬くなり便秘を招くため、意識して十分な水分をとるよう心がけることが大切です。

適度な運動習慣

ウォーキングや軽い体操など、日常的な運動は腸の蠕動運動を促し、自然なお通じのリズムを作ります。適度に身体を動かすことで、大腸の健康維持と便秘解消が期待できます。