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大腸憩室症・憩室炎
大腸憩室（だいちょうけいしつ）は、大腸の壁の一部が、外側に袋状に飛び出したものです。これが多数ある状態を「大腸憩室症」といいます。憩室があるだけでは症状はありませんが、そこに炎症が起こると「大腸憩室炎」となり、腹痛や発熱を引き起こします。
たかしな内科クリニックは、横浜市南区・吉野町駅から徒歩3分の内科・消化器内科です。院内にマルチスライスCTを備えており、大腸憩室炎が疑われる場合、診察したその日に、炎症の範囲と重症度を画像で確認します。
左下腹部の痛みという症状からの見分け方については、左下腹部が痛いもあわせてご覧ください。
大腸憩室症・憩室炎とは
大腸憩室は、加齢や長年の便秘などで腸の中の圧力が高まることにより、腸の壁の弱い部分が外へ押し出されてできると考えられています。年齢とともに増えていくもので、憩室があること自体は珍しくありません。
この憩室に便がたまり、細菌が増えて炎症を起こした状態が大腸憩室炎です。放置すると、周囲に炎症が広がったり、膿がたまったり、腸に穴が開く穿孔を起こしたりすることがあります。早めに診断し、重症度を見極めることが大切です。
大腸憩室症・憩室炎の症状
炎症のない状態（憩室症）と、炎症・出血を伴う状態とで、症状が異なります。
憩室症（炎症なし）
- 多くは無症状
- お腹の張りや違和感
憩室炎（炎症あり）
- 腹部の持続的な痛み（とくに左下腹部。右下腹部のこともあります）
- 発熱や悪寒
- 吐き気・嘔吐
- 便秘や下痢などの便通異常
憩室出血
- 突然の血便や下血（痛みを伴わないことが多い）
受診の目安
| 状態 | 受診の目安 |
| 冷や汗を伴う激痛が続く／お腹が板のように硬い／大量の下血がある／高熱でぐったりする | ためらわず救急外来へ（または119番） |
| 発熱を伴う左下腹部（または右下腹部）の痛みが続く／痛みが日ごとに強まる | その日のうちに受診 |
| お腹の張りや軽い痛みが続く／過去に憩室を指摘されたことがある | 早めに受診 |
憩室炎は繰り返すことがあり、繰り返すうちに炎症が強くなることがあります。また、憩室炎だと思っていたものが大腸がんだった、というケースもあります。発熱を伴う痛みは、その都度ご相談ください。
大腸憩室症・憩室炎の検査
急な腹痛の場合、虫垂炎や虚血性大腸炎など、ほかの急性腹症との見分けが必要です。また、炎症が落ち着いたあとには、大腸がんなどが隠れていないかを確認します。
腹部CT検査
急性期の激しい腹痛や発熱がある場合に、最も重要な検査です。当院ではCTを院内に備えており、診察の結果必要と判断すれば、その日のうちに撮影できます。腸管の腫れ・憩室周囲の炎症・膿瘍の有無などを画像で確認し、外来で治療できるか、入院が必要かの判断に役立てます。
CT画像の読影は、院長が自ら行います。昭和医科大学横浜市北部病院 消化器センター（世界消化器内視鏡学会〈WEO〉が認定する国際的優良施設）で多くの腹部CT診断の経験を積んだ、日本消化器病学会の消化器病専門医です。なお、検査部位や内容によっては、後日あらためて詳細な結果をご報告する場合があります。
血液検査
白血球数やCRPなどから、炎症や感染の程度を確認します。
腹部超音波（エコー）検査
痛みを伴わずに、腸管の腫れや周囲の炎症を確認できます。
大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）
炎症が落ち着いた時期に行います。急性期の大腸カメラは穿孔のリスクがあるため行わず、通常は炎症が治まった1〜2か月後に実施します。大腸がんや潰瘍性大腸炎などが隠れていないかを確認するための、大切な検査です。当院ではAI診断支援を併用し、CO2送気・鎮静剤を用いた苦痛の少ない検査に対応しています。
大腸憩室症・憩室炎の治療
炎症の程度に応じて対応します。
軽症の場合
腸を休ませるために食事を控え、消化のよいものから徐々に再開します。細菌の増殖を抑える抗菌薬や、痛み止め、整腸剤などを用いて、炎症を鎮めます。多くは外来での治療が可能です。
入院・手術が必要な場合
膿瘍や穿孔がある場合、炎症が強い場合には、入院や手術が必要になることがあります。当院では、CT検査で重症度を見極め、入院加療や手術が必要と判断した場合には、速やかに連携医療機関へご紹介します。地域の基幹病院との連携体制を整えています。
大腸憩室症・憩室炎の予防
憩室炎は再発しやすい病気です。腸への負担を減らすことが予防につながります。
- 食物繊維（野菜・海藻・きのこ類）を積極的にとり、便秘を防ぐ
- こまめに水分をとり、便を硬くしない
- 適度な運動で、腸の動きを整える
よくあるご質問
Q. 健診や大腸カメラで「憩室がある」と言われました。治療は必要ですか。
炎症のない憩室（憩室症）は、それ自体では治療の必要はありません。ただし、便秘を防ぐなど、炎症を起こしにくくする生活の工夫が大切です。発熱を伴う腹痛が出た場合は、憩室炎の可能性があるため受診してください。
Q. 以前も憩室炎になりました。また同じ痛みですが、様子を見てよいですか。
自己判断はお控えください。憩室炎は繰り返すことがありますが、繰り返すうちに炎症が強くなり、穿孔や膿瘍に至ることがあります。また、大腸がんが隠れていることもあります。発熱を伴う痛みは、その都度ご相談ください。
Q. 憩室炎と言われたら、すぐに大腸カメラを受けるのですか。
いいえ。炎症が強い時期の大腸カメラは、穿孔のリスクがあるため行いません。まず抗菌薬などで炎症を治め、通常は1〜2か月後、落ち着いてから大腸カメラを行います。同じ場所に大腸がんが隠れていないかを確認するためです。
ご予約・アクセス
左下腹部の痛みや発熱でお困りの方、過去に憩室を指摘された方は、予約なしでもご来院いただけます。
- WEB予約：24時間受付
- お電話：045-253-2112
- 所在地：横浜市南区南吉田町2-28（横浜コスタセイス1F）
- アクセス：市営地下鉄ブルーライン「吉野町駅」から徒歩3分／京急本線「黄金町駅」から徒歩7分
- 駐車場：2台
- 診療時間：午前 9:00〜12:00／午後 15:00〜18:00（最終受付は診療終了30分前）
- 休診日：水曜終日・土曜午後・日曜午後
