コラム
造影剤を使うCTと使わないCT（単純CT）、何が違う？安全性と副作用について
「CT検査を受けるように言われたけど、造影剤って何？注射するの？副作用は大丈夫？」そんな疑問や不安をお持ちの方も多いかと思います。CT検査には「単純CT（造影剤なし）」と「造影CT（造影剤あり）」の2種類があり、それぞれ目的や適応が異なります。
当院では高性能CTスキャンを導入しており、目的に応じた適切な検査をご提案しています。このページでは、2種類のCT検査の違い・造影剤の安全性・副作用への対応について、わかりやすくご説明します。
単純CT（造影剤なし）とは
単純CTは、造影剤を使用せずにX線を照射して体の断面を撮影する検査です。前処置や注射が不要で、検査時間が短く（通常5〜10分程度）、来院当日にすぐ行えることが多いです。
主に以下の目的で使用されます。
- 骨折・外傷の確認
- 頭部CT（脳出血・脳梗塞・脳腫瘍のスクリーニング）
- 尿管結石の診断（石はCTで高輝度に映るため造影剤不要）
- 肺の病変スクリーニング（肺がん検診・肺CT）
- 緊急時の急性腹症の初期評価
単純CTは費用が比較的低く、アレルギーや腎機能の問題を抱える方でも受けやすい検査です。
造影CT（造影剤あり）とは
造影CTは、ヨード系造影剤を静脈から点滴・注射して撮影する検査です。血管・臓器・腫瘍などの組織を際立たせることができるため、病変の性質や広がりをより詳細に把握できます。
主に以下の目的で使用されます。
- 腫瘍（がん）の性質評価・転移の確認
- 肝臓・膵臓・腎臓などの臓器病変の精密評価
- 血管の状態確認（大動脈瘤・肺塞栓など）
- 炎症の広がり・膿瘍の確認
- 手術前の詳細な解剖情報の取得
造影CTは診断精度が高い一方、事前の準備や禁忌事項の確認が必要です。
造影剤の副作用と安全性について
造影剤を使用する際、まれに副作用が起こることがあります。主な副作用には以下のものがあります。
- 軽微な反応（発生頻度：数%程度）：注射部位の熱感・かゆみ・じんましん・吐き気など。多くは一時的で自然に治まります。
- 中等度の反応（発生頻度：0.1〜1%程度）：嘔吐・血圧低下・気管支けいれんなど。医療スタッフが適切に対処します。
- 重篤なアレルギー反応（発生頻度：0.01〜0.1%以下）：アナフィラキシーショックなど。非常にまれですが、可能性があるため検査前に問診を十分に行います。
当院では造影剤使用前に問診票の記載と医師による確認を行い、リスクが高いと判断された方には単純CTや代替検査をご提案しています。過去に造影剤アレルギーのある方・腎機能が低下している方・ぜんそくをお持ちの方は事前にお申し出ください。
造影剤を使えない場合の対応
以下のような場合、造影CTが難しいことがあります。
- 過去に造影剤アレルギーを起こしたことがある方
- 腎機能が著しく低下している方（造影剤性腎症のリスク）
- 甲状腺機能亢進症の治療中の方
- ビグアナイド系糖尿病薬（メトホルミンなど）を服用中の方（事前に休薬が必要な場合あり）
- 妊娠中の方
このような場合でも、単純CTや超音波検査・MRIなど代替となる検査で情報を得ることが可能です。どの検査が適切かは、症状や目的に応じて院長が判断いたします。まずはご相談ください。
当院のCT検査について
当院では高性能CTスキャンを導入しており、単純CTによる即日診断が可能です。腹部・胸部・頭部・内臓脂肪CTなど幅広い部位に対応しており、緊急性の高い症状（激しい腹痛・胸痛・頭痛など）も当日対応できる体制を整えています。
造影CTが必要な場合や、より精密な検査が必要と判断した場合は、連携する高度医療機関へ速やかにご紹介します。「CT検査を受けたいが、造影剤が心配」「自分にはどちらが必要か」など、気になることは遠慮なくご相談ください。
