膀胱炎・腎盂腎炎

膀胱炎・腎盂腎炎について

膀胱炎と腎盂腎炎は、どちらも細菌が尿路に感染することで引き起こされる病気です。尿道から侵入した細菌が膀胱内で増殖すると膀胱炎となり、さらに尿管を逆登って腎臓の腎盂と呼ばれる部分にまで達すると腎盂腎炎を発症します。特に女性は尿道が短く、細菌が膀胱に達しやすいため日常的にかかりやすい疾患の一つです。

膀胱炎を放置したり適切な治療を行わなかったりすると、より重篤な腎盂腎炎に進行する恐れがあるため、早期の受診が重要です。また、下腹部や腰の痛み、発熱といった症状は、大腸憩室炎や虫垂炎、感染性胃腸炎などの消化器疾患と非常に似ている場合があるため、当院では内科専門医としての知見を活かし、他の疾患が隠れていないか正確な鑑別を行っています。

膀胱炎・腎盂腎炎の症状について

膀胱炎と腎盂腎炎では、現れる症状の範囲や重症度に違いがあります。膀胱炎は主に排尿時のトラブルが中心ですが、腎盂腎炎に進行すると全身の症状が現れるようになります。代表的な症状は以下の通りです。

• 排尿時の痛みや焼け付くような違和感
• 頻繁にトイレに行きたくなる（頻尿）
• 尿を出してもまだ残っている感じがする（残尿感）
• 尿が白く濁る、または血が混じる（血尿）
• 下腹部の鈍い痛みや張るような感覚
• 38度以上の急激な発熱（主に腎盂腎炎）
• 腰や背中、わき腹の強い痛み（主に腎盂腎炎）
• 全身の強いだるさや倦怠感（主に腎盂腎炎）
• 吐き気や嘔吐（主に腎盂腎炎）

膀胱炎・腎盂腎炎の診断と検査について

当院では、患者様の症状を詳しくお伺いした上で、感染の有無や炎症の程度を評価し、適切な治療方針を決定します。発熱や下腹部痛を伴う場合は、消化器疾患など別の病気が原因である可能性も考慮して検査を実施します。

尿検査

尿中に細菌や白血球、赤血球が混じっていないかを確認します。膀胱炎や腎盂腎炎の診断において基本となる不可欠な検査です。

血液検査

全身状態の把握や腎盂腎炎が疑われる場合に行います。白血球数やCRPなどの炎症反応の数値を測定して体内の炎症の程度を確認するとともに、腎機能に異常がないかを調べます。

腹部CT検査

急激な発熱や背中・腰の痛み、下腹部痛が強い場合に、当院では即日検査が可能なCT検査を実施します。腎臓の腫れや周囲の炎症状態を詳細に確認できるだけでなく、尿管結石の有無も数分で見抜くことができます。さらに、症状が似ている急性腹症（虫垂炎や大腸憩室炎など）との鑑別において非常に強力な役割を果たします。

超音波検査

腹部エコーを用いて、腎臓の腫れや尿路の拡張などを体外からリアルタイムで確認します。放射線被曝がないため、体に負担をかけることなく臓器の状態を調べることができます。

下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）

下腹部の痛みや血便などの症状があり、CT検査等で大腸の炎症（虚血性大腸炎や大腸がんによる狭窄、潰瘍性大腸炎など）が疑われる場合には、精密検査をご提案することがあります。当院ではAIを導入した大腸カメラを用いており、水浸法や炭酸ガス送気、鎮静剤を活用することで、痛みに配慮した苦しくない検査を実践しています。

膀胱炎・腎盂腎炎の治療法について

膀胱炎および腎盂腎炎の治療は、原因となっている細菌を排除し、速やかに炎症を抑えることが基本となります。患者様の症状の程度に合わせて適切な治療を行います。

薬物療法

細菌の増殖を抑え、死滅させるための抗菌薬（抗生物質）を処方します。膀胱炎の場合は数日間の内服で症状が改善することが多いですが、自己判断で服用を中止せず、処方された分を最後まで飲み切ることが再発予防において非常に重要です。腎盂腎炎のように症状が重い場合や高熱がある場合は、点滴による治療や解熱鎮痛剤の使用を行うこともあります。排尿痛などの痛みが強い場合には、痛みを和らげるお薬も併用して症状の緩和を図ります。

水分摂取の指導

尿量を増やして膀胱や尿路内の細菌を体外へ洗い流すために、十分な水分摂取を推奨します。心臓や腎臓の病気などで特別な水分制限の指示がない限り、こまめに多めの水分をとることが早期回復につながります。

膀胱炎・腎盂腎炎の予防について

膀胱炎や腎盂腎炎は再発しやすい病気ですが、日常生活の中でいくつかのポイントに気をつけることで予防が可能です。菌の侵入や増殖を防ぐための生活習慣を取り入れましょう。

こまめな水分補給と排尿

普段から意識して水分を多めに摂り、尿とともに細菌を定期的に洗い流すことが大切です。また、尿意を感じたら我慢せずにこまめにトイレに行く習慣をつけましょう。長時間尿を溜め込むことは、膀胱内で細菌が繁殖する大きな原因になります。

デリケートゾーンの清潔保持

排便後は前から後ろに向かって拭くようにし、大腸菌などの腸内細菌が尿道口に付着するのを防ぎます。生理中や性交渉の前後も清潔を保つことが感染予防において重要です。

免疫力と全身状態の管理

疲労やストレス、睡眠不足、体の冷えなどは免疫力を低下させ、細菌に感染しやすくなる原因となります。規則正しい生活を送り、十分な休息をとるよう心がけてください。また、糖尿病などの生活習慣病がある方は感染症のリスクが高まるため、日頃から血糖値のコントロールなどをしっかりと行うことが予防に直結します。