脂肪肝・NASH

脂肪肝・NASHについて

脂肪肝とは、肝臓の細胞に中性脂肪が過剰に蓄積した状態を指します。以前はアルコールの過剰摂取が主な原因とされていましたが、近年では飲酒習慣がない、あるいは少量しか飲まない方でも発症する非アルコール性脂肪性肝疾患が増加しています。その中で、進行して肝臓に炎症や線維化を引き起こす状態をNASH（非アルコール性脂肪肝炎）と呼びます。

NASHを放置すると、肝硬変や肝臓がんへと進行するリスクがあるため早期の発見と対応が重要です。また、脂肪肝は高血圧症、脂質異常症、糖尿病といった生活習慣病と密接に関わっており、メタボリックシンドロームの一環として全身の動脈硬化を進行させる要因にもなります。当院では、院長をはじめとする専門スタッフが患者様のライフスタイルに寄り添い、総合的な診療を提供いたします。

脂肪肝・NASHの症状について

肝臓は沈黙の臓器と呼ばれており、脂肪肝や初期のNASHでは自覚症状が現れることはほとんどありません。しかし、病状が進行して肝機能が著しく低下すると、以下のような症状が現れることがあります。

• 初期は無症状であることがほとんど
• 体がだるい、疲れが取れない
• 右脇腹やみぞおちの辺りに違和感や重苦しさがある
• 食欲が低下する
• 白目や皮膚が黄色くなる（黄疸）
• お腹が張る、膨れる（腹水）

脂肪肝・NASHの診断と検査について

脂肪肝やNASHは自覚症状に乏しいため、健康診断での肝機能数値の異常をきっかけに発見されることが一般的です。当院では、異常を指摘された方がスムーズに原因を特定できるよう、高度な医療機器を用いた迅速な検査体制を整えております。

血液検査

AST、ALT、γ-GTPといった肝機能の数値を詳細に確認し、肝臓の細胞がどの程度ダメージを受けているかを評価します。あわせて、脂肪肝の原因となりやすい糖尿病（HbA1c）や脂質異常症の有無も血液検査で確認し、全身の代謝状態を把握します。

超音波検査（エコー）

身体への負担がない腹部エコーを用いて、肝臓の大きさや脂肪の蓄積具合をリアルタイムで確認します。脂肪が蓄積していると肝臓が白く光って見えるため、脂肪肝の診断において非常に有用な検査です。

腹部CT検査

当院ではCTを導入しており、即日での検査・診断が可能です。腹部CT検査によって肝臓全体の形状や脂肪の蓄積度合いをより客観的に評価するだけでなく、肝臓がんや膵臓がん、胆石症といった他の重大な腹部疾患が隠れていないかを同時に詳しく調べることができます。

上部・下部消化管内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）

NASHやメタボリックシンドロームの傾向がある方は、大腸ポリープや大腸がんのリスクが通常よりも高いことが分かっています。また、肝機能障害が進行している場合は、食道静脈瘤などの合併症を引き起こすこともあります。そのため、当院では必要に応じて内視鏡検査をご案内しています。

大腸カメラではAIを導入し、水浸法やCO2送気を用いた痛みに配慮した検査を行っており、ポリープが見つかった場合は日帰り切除も可能です。胃カメラについても鎮静剤を使用し、極細スコープを用いた苦しくない検査を実施して消化管の病変を早期に発見します。

脂肪肝・NASHの治療法について

脂肪肝やNASHの治療は、肝臓に蓄積した脂肪を減らし、炎症の進行を食い止めることが最大の目標となります。背景にある生活習慣の乱れや、合併している生活習慣病のコントロールを中心に行います。

生活習慣の改善（食事療法・運動療法）

治療の基本となるのは、適切な体重への減量です。過剰な糖質や脂質、アルコールの摂取を控える食事指導を行います。あわせて、ウォーキングや水泳などの有酸素運動と適度な筋力トレーニングを取り入れることで、基礎代謝を上げ、内臓脂肪および肝臓の脂肪を効率よく燃焼させる運動療法をサポートいたします。

薬物療法

食事療法や運動療法だけで十分な改善が見られない場合や、すでに高血圧症、脂質異常症、糖尿病などを合併している場合には、それぞれの疾患に対する薬物療法を行います。インスリンの働きを良くするお薬や、コレステロールを下げるお薬、肝臓の保護を目的としたお薬などを患者様の状態に合わせて処方し、全身の代謝バランスを整えながら肝機能の改善を図ります。

脂肪肝・NASHの予防について

脂肪肝やNASHを防ぐためには、日々の生活習慣を見直し、肝臓に負担をかけない生活を継続することが何よりも大切です。また、自覚症状がない段階で異常を察知する予防医療の視点が欠かせません。

バランスの取れた食生活と適正体重の維持

食べ過ぎや飲み過ぎを避け、適正な摂取カロリーを守ることが重要です。特に、甘い飲料や菓子類などの糖質制限、および休肝日を設けるなどのアルコール摂取量の管理が脂肪肝予防に直結します。

継続的な運動習慣

日頃から体を動かす習慣をつけることで、脂肪が蓄積しにくい体質を作ります。特別なスポーツでなくても、エスカレーターではなく階段を使う、一駅分歩くなど、日常的な活動量を増やす意識が予防につながります。

定期的な健康診断の受診

脂肪肝は初期症状がないため、定期的な健康診断や血液検査でご自身の肝機能や代謝の数値を把握することが早期発見の鍵となります。健診で少しでも異常を指摘された場合は放置せず、当院の即日対応可能なCT検査やエコー検査、あるいはがんリスクを除外するための苦痛の少ない胃カメラ・大腸カメラなどの精密検査をご活用いただき、重症化する前に対策を講じることが重要です。