脂肪肝を放置していませんか？NASH（非アルコール性脂肪肝炎）をCTでチェック

「健康診断で肝機能の数値（ALT・AST・γ-GTP）が高いと言われた」「脂肪肝と指摘されたが、お酒はほとんど飲まないのに……」そんな方は、NASH（非アルコール性脂肪肝炎）の可能性があります。

NASHは放置すると肝硬変や肝臓がんへと進行する可能性があります。しかし初期には自覚症状がほとんどないため、定期的な検査を受けて早期に状態を把握することが重要です。当院では腹部CT検査・血液検査を組み合わせて、脂肪肝・NASHの評価を行っています。

脂肪肝・NASHとは何か

脂肪肝とは、肝臓の細胞に中性脂肪が過剰に蓄積した状態です。以前は飲酒が主な原因とされていましたが、現在はお酒を飲まない方（あるいはほとんど飲まない方）でも発症する「非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）」が増加しており、なかでも炎症を伴い進行しやすいタイプを「NASH（非アルコール性脂肪肝炎）」と呼びます。

NASHの主なリスク因子には、肥満・糖尿病・脂質異常症・高血圧・メタボリックシンドロームなどがあります。生活習慣病を複数お持ちの方は特に注意が必要です。

なぜ放置すると危険なのか

脂肪肝・NASHは段階的に悪化していきます。

• 脂肪肝（単純性脂肪肝）：肝臓に脂肪が溜まっているが炎症はない状態。生活習慣の改善で回復可能。
• NASH（非アルコール性脂肪肝炎）：炎症・細胞障害が加わった状態。放置すると線維化が進みます。
• 肝線維化・肝硬変：肝臓が硬くなり、機能が低下した状態。一度なると回復が難しくなります。
• 肝臓がん：肝硬変を背景に発生リスクが高まります。

問題は、脂肪肝からNASH・肝硬変へと進行する間、多くの場合に自覚症状がほとんどないことです。「だるい・疲れやすい」といった漠然とした症状が出ることはありますが、見逃されがちです。定期的な検査による早期発見が、進行を食い止めるうえで重要です。

CT検査で脂肪肝をどのように評価するか

腹部CT検査では、肝臓に蓄積した脂肪の量を画像上で確認することができます。脂肪が多く蓄積した肝臓は、CT画像上で正常な肝臓より暗く（低吸収域として）映るため、脾臓や血管との比較から脂肪肝の程度を評価できます。

CTによる評価のメリットは、肝臓全体の状態を客観的な数値として記録でき、経過観察にも役立てられる点です。さらに脂肪肝だけでなく、肝腫瘤・胆石・膵臓病変・腎臓異常なども同時に確認でき、幅広い情報を一度の検査で得ることができます。

血液検査との組み合わせが重要

脂肪肝・NASHの評価はCT検査だけでなく、血液検査との組み合わせが大切です。肝機能の指標となるALT・AST・γ-GTP・ALP・総ビリルビンに加え、血糖値・HbA1c・脂質値・尿酸値などを定期的にチェックすることで、肝臓への影響を総合的に把握できます。

当院では生活習慣病の管理と合わせて、脂肪肝・NASHのフォローアップも行っています。健康診断で異常を指摘された方は、ぜひ一度ご相談ください。

脂肪肝・NASHの治療と生活習慣改善

現時点でNASHに対する確立した薬物療法はなく、治療の基本は生活習慣の改善です。体重を5〜10%程度減少させることで、肝臓の脂肪量や炎症が改善することが知られています。具体的には以下のような取り組みが有効です。

• 食事の見直し：糖質・脂質の過剰摂取を控え、野菜・食物繊維を増やす
• 適度な有酸素運動：週150分以上の歩行・水泳・自転車など
• 禁酒または節酒
• 糖尿病・高血圧・脂質異常症などの基礎疾患の治療

当院では、脂肪肝・NASHと診断された方に対して、生活習慣病の管理と並行した継続的なサポートを行います。「どこから手をつければいいかわからない」という方も、まずお気軽にご相談ください。

こんな方はCT検査・受診をおすすめします

• 健康診断で肝機能異常（ALT・AST・γ-GTP上昇）を指摘された方
• 超音波検査で脂肪肝と言われたが詳しく調べていない方
• 肥満・メタボリックシンドロームがある方
• 糖尿病・脂質異常症を管理中の方
• 家族に肝臓病・肝臓がんの方がいる方
• お酒は飲まないのに肝機能が悪い方

早めの受診と定期的な検査が、肝臓の健康を守る最善の方法です。