胃アニサキス症とは？激しい腹痛の原因と内視鏡による除去

生魚を食べた数時間後から激しい腹痛に見舞われる「胃アニサキス症」は、近年日本で報告件数が増加している食中毒の一種です。アニサキスとは、主にサバ・アジ・サーモン・イカ・ヒラメなどの魚介類に寄生する寄生虫で、体長2〜3センチほどの白い糸状の虫です。この幼虫が人の胃壁に刺さることで、激烈な腹痛・吐き気を引き起こします。

アニサキス症に対する最も確実かつ迅速な治療法は、胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）による内視鏡的除去です。当院では、院長の豊富な消化器内視鏡経験を活かしたアニサキス除去に対応しています。「刺身を食べた後に急にお腹が痛くなった」という方は、早めに受診してください。

アニサキスとはどんな寄生虫か

アニサキス（Anisakis）は、海の哺乳類（クジラ・イルカなど）を最終宿主とする線虫の一種です。海中の食物連鎖を通じて、オキアミ→魚・イカ→哺乳類という順に宿主を移動します。人間はこの食物連鎖の途中で偶発的に感染してしまいます。

アニサキスが多い魚介類

アニサキスは以下の魚介類に多く寄生しています。

• サバ（特に感染率が高い）
• アジ・イワシ・カツオ
• サーモン（養殖ものは比較的少ない）
• ヒラメ・タラ
• スルメイカ

これらの魚は刺身・しめ鯖・なめろうなどの生食文化と結びついており、加熱処理なしで食べる機会が多い食材です。また、アニサキスは魚が死ぬと内臓から筋肉に移動する性質があるため、釣り立ての新鮮な魚でも感染リスクがゼロではありません。

胃アニサキス症の症状

アニサキスが胃壁に刺さることで引き起こされる症状は非常に特徴的です。生魚を食べてから数時間以内（多くは1〜12時間以内）に突然始まる激しい上腹部痛が典型的です。

主な症状

• 食後数時間以内に始まる激しいみぞおちの痛み
• 吐き気・嘔吐
• 腹部の張り・不快感
• 冷や汗・顔面蒼白

痛みの程度は個人差があり、「今まで感じたことのない激痛」「救急車を呼んだほどの痛み」と表現されることもあれば、軽度の不快感にとどまる場合もあります。また、アニサキスがアレルギー反応を引き起こし、蕁麻疹・血圧低下・アナフィラキシーを起こすケースも報告されています。

胃カメラによるアニサキスの除去

胃アニサキス症に対する治療の第一選択は、内視鏡（胃カメラ）による直視下でのアニサキス除去です。内視鏡で胃内を観察してアニサキスを発見し、専用の鉗子を用いて除去します。除去後は痛みが劇的に改善することが多く、多くの場合そのまま帰宅することが可能です。

胃カメラ（上部消化管内視鏡）でのアニサキス除去

胃カメラを用いることで、アニサキスが胃壁のどこに刺さっているかを直接確認しながら除去できます。複数のアニサキスが寄生している場合も、一度の内視鏡検査で確認・除去することが可能です。除去後、胃壁の傷の状態も確認し、必要に応じて炎症を抑える処置を行います

当院では経験豊富な院長が内視鏡検査を担当しており、迅速かつ丁寧なアニサキス除去に対応しています。「生魚を食べた後から急に腹痛が起きた」という方は、早めにご連絡・ご来院ください。

内視鏡的除去以外の対処

アニサキスに対して有効な薬（駆虫薬）は現在のところ一般的に使用されていません。「鎮痛薬で様子を見る」という対処では痛みは和らぎますが、胃壁に刺さったアニサキスが自然に抜けるまでの数日間、痛みが続く可能性があります。確実に症状を改善させるためには、内視鏡による除去が最も確実な方法です。

アニサキス症を予防するには

アニサキスは適切な処理で感染を防ぐことができます。主な予防策として、十分な加熱（70℃以上での完全加熱）が最も確実な方法です。冷凍処理（-20℃以下で24時間以上）でもアニサキスを死滅させることができます。一方で、酢・塩・しょうゆ・ワサビなどでは死滅しないことが知られており、これらの調味料だけでは予防効果は期待できません。

また、魚を購入したらなるべく早く内臓を除去することも、アニサキスの筋肉への移動を防ぐうえで有効です。生魚を自宅で調理する際は、これらの点を意識することで感染リスクを下げることができます。

こんな方はすぐに受診してください

以下の状況に当てはまる方は、できるだけ早く受診することをお勧めします。

• 生魚（刺身・しめ鯖・寿司など）を食べた当日〜翌日に激しい腹痛が起きた
• 上腹部（みぞおち）の強い痛みが続いている
• 痛みと同時に吐き気・嘔吐がある
• 蕁麻疹が出た・顔が赤くなった・血圧が下がった感じがする

アニサキス症は内視鏡による除去で症状が速やかに改善します。「もしかしてアニサキスかも」と思ったら、自己判断で様子を見るより、早めに消化器内科を受診することをお勧めします。