コラム

胃カメラ検査

黒い便（タール便）が出た！緊急受診すべき症状と胃カメラの役割

2026.04.02

黒くてドロドロとした便、いわゆる「タール便」が出た場合、それは消化器からの出血のサインである可能性があります。タール便は単なる便秘や食事の影響とは異なり、消化管内で出血が起きていることを示す重要なサインです。特に上部消化管（食道・胃・十二指腸）からの出血では、血液が消化される過程で黒く変色し、海苔の佃煮のような独特の外見になります。

このような症状が現れた場合、放置することは非常に危険です。当院では、症状に応じた迅速な診察と胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）による原因の確認に対応しています。「こんな便が出たけど様子を見ていいのか」と不安に感じた方は、まず受診していただくことをお勧めします。

タール便とは何か

タール便（黒色便）とは、黒くてねっとりとした、強い臭いを伴う便のことです。名前の通り、道路工事に使われるタールに似た見た目であることからこう呼ばれます。便が黒くなる理由は、消化管（主に食道・胃・十二指腸など上部消化管）から出血した血液が、消化酵素の作用により変性・酸化されるためです。

タール便と間違えやすいもの

鉄剤やビスマスを含む胃薬を服用している場合も、便が黒くなることがあります。また、海苔・ひじき・黒ごまなどを大量に摂取した後に便が黒っぽく見えることもあります。しかし、これらは表面的に黒いだけでドロドロとした粘り気がなく、臭いも通常便と大きく変わりません。タール便は「見た目が明らかに黒くてドロドロしている」「強い悪臭がある」という点で区別できます。判断に迷う場合は、自己判断せずに受診して確認してもらうことが安全です。

タール便が現れる主な原因

タール便の主な原因となる疾患は以下のとおりです。上部消化管からの出血が代表的ですが、中には緊急処置が必要なケースもあります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍（潰瘍からの出血）
急性・慢性胃炎（粘膜のびらん・出血）
食道静脈瘤（肝硬変などに伴う食道の血管瘤の破裂）
マロリー・ワイス症候群（嘔吐の繰り返しによる食道裂傷）
胃がん・食道がん（腫瘍からの出血）
逆流性食道炎（重症例）

なかでも食道静脈瘤の破裂は短時間で大量出血につながるため、極めて緊急性が高い状態です。また、胃がん・食道がんの発見につながることもあるため、タール便は「見逃してはいけないサイン」といえます。

すぐに受診すべき緊急症状

タール便が出た場合でも、症状の重さによって緊急度は異なります。以下の症状が伴う場合は、迷わず速やかに医療機関を受診してください。

特に緊急性が高い状態

大量出血が疑われる場合は生命に関わる可能性があります。次のような症状が重なる場合は、できるだけ早急に受診が必要です。

黒い便と同時に吐血（血を吐く）がある
強いめまい・立ちくらみ・ふらつきがある
急に顔色が悪くなった・冷や汗が出る
動悸・息切れがある
強い腹痛や背部痛を伴う

これらの症状は急性の大量出血を示している可能性があり、一刻も早い処置が必要です。症状が急激に悪化している場合は救急車を呼ぶことも検討してください。

早めの受診をお勧めする状態

吐血や急激なふらつきはないものの、タール便が続いている場合も早めの受診が必要です。数日間黒い便が続いている、便の色が黒っぽいが鮮明な赤色ではない、体がだるい・食欲が落ちているなどの症状がある場合は、なるべく早い日程での受診をお勧めします。

胃カメラで何が分かるか

タール便の原因を特定するうえで最も有効な検査が、胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）です。胃カメラでは食道・胃・十二指腸を直接観察し、出血の部位・原因・状態を正確に把握できます。

胃カメラ（上部消化管内視鏡）でできること

胃カメラは診断だけでなく、治療にも使われます。潰瘍からの出血であれば内視鏡的止血術（クリップ・電気凝固など）を行うことができ、検査と治療を同時に進められる点が大きな利点です。また、採取した組織の生検によって、炎症・がん・ピロリ菌感染の有無を調べることも可能です。
胃カメラでの観察結果が、緊急の入院・手術が必要かどうかの判断にも直結します。タール便は「胃カメラを急いで受けるべき症状」の一つとして、消化器専門医の間では広く認識されています。

当院の検査体制

当院では、AI画像解析システムを搭載した内視鏡を使用しており、微小な出血部位や病変の検出をサポートしています。院長は昭和大学横浜市北部病院消化器センターでの豊富な臨床経験を持ち、上部消化管出血への対応にも精通しています。鎮静剤（静脈麻酔）を使用した検査も対応しており、身体的な苦痛を最小限に抑えながら検査を受けていただけます。

ただし、大量出血が疑われる場合や、入院・緊急処置が必要な場合は、高度医療機関と連携して適切な対応をとります。